Medicare, explicado por alguien a quien puede llamar.
¿Va a cumplir 65, se jubila más tarde de lo planeado, o ya se cansó de adivinar si su plan todavía le sirve? Repaso las partes con usted, reviso sus médicos y sus medicamentos, y le digo con claridad qué significaría cada opción en su caso. Mi ayuda no tiene costo para usted.
Medicare
En qué le puedo ayudar
Cuál le conviene depende de sus médicos, sus medicamentos y su presupuesto, no de lo que más se anuncia.
Medicare Advantage
Planes que combinan su cobertura de la Parte A y la Parte B a través de una aseguradora privada, casi siempre con una red. Revisamos si sus médicos están en esa red antes de que usted firme nada.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Cobertura que acompaña al Medicare Original y cubre gastos que este deja pendientes. Los planes están estandarizados por letra, así que un Plan G cubre lo mismo sin importar qué compañía lo venda; lo que cambia es el precio. Sirve si quiere seguir viendo a cualquier proveedor que acepte Medicare.
Planes de medicamentos (Parte D)
Cobertura de medicinas, comparada con las que usted realmente toma y con la farmacia que realmente usa. De aquí salen casi todas las sorpresas.
Revisión anual
Los planes cambian cada año, sin hacer ruido. Revisarlo una vez al año toma veinte minutos y evita un enero desagradable.
Cuándo puede hacer un cambio
Medicare funciona por períodos. Si se le pasa uno, muchas veces hay que esperar un año, así que conviene saber en cuál está.
- Al cumplir 65
- Su Período Inicial de Inscripción dura siete meses: los tres meses antes del mes de su cumpleaños, ese mes, y los tres meses siguientes. Empezar temprano es lo que evita que la cobertura comience tarde.
- 15 de oct – 7 de dic
- El Período de Inscripción Anual de Medicare, cuando cualquier persona con Medicare puede cambiar de plan para el año siguiente.
- 1 de ene – 31 de mar
- El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, para quienes ya están en un plan Advantage y quieren cambiarse una vez.
- Si sigue trabajando
- Si tiene cobertura por su trabajo, las fechas son distintas y las multas son reales. Llámeme antes de hacer cualquier cosa: esto es lo que más se equivoca la gente.
- Cambios de vida
- Mudarse, perder otra cobertura u otros eventos que califican pueden abrirle un Período Especial de Inscripción fuera de las fechas normales.
Lo que revisamos juntos
- Si sus médicos y especialistas están en la red del plan
- Cómo cubre cada opción los medicamentos que toma hoy
- Si su farmacia está en la red, y qué cambia si no lo está
- Deducibles, gastos de su bolsillo y cómo encajan en su presupuesto
- Si podría calificar para ayuda con los costos de Medicare
Preguntas que sí me hacen
¿Cuánto cuesta trabajar con usted?
Nada. Mi ayuda para comparar opciones o para inscribirse no tiene costo para usted. A mí me paga la aseguradora si usted elige un plan conmigo, y eso no cambia lo que el plan le cuesta.
Voy a cumplir 65 pero sigo trabajando. ¿Qué hago?
Llámeme antes de hacer cualquier otra cosa. Si le conviene inscribirse ahora o esperar depende de la cobertura de su empleo, y equivocarse puede significar una multa que lo acompaña mientras tenga Medicare. Es una conversación corta y vale la pena tenerla temprano.
¿Tengo que cambiar de plan cada año?
No. Pero los planes cambian sus costos, sus redes y sus listas de medicamentos cada año, así que el plan que le servía el año pasado puede que ya no le sirva. La revisión anual le dice si conviene quedarse donde está, y quedarse es una respuesta perfectamente buena.
¿Qué son las Partes A, B, C y D de Medicare?
La Parte A es la cobertura de hospital. La Parte B cubre consultas médicas y atención ambulatoria. Juntas forman el Medicare Original. La Parte C es Medicare Advantage: planes privados que combinan las Partes A y B, y casi siempre también la cobertura de medicamentos. La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Casi todas las dudas difíciles tienen que ver con cómo encajan esas piezas.
¿Me conviene el Plan G o el Plan N de Medigap?
Son los dos planes de Suplemento, identificados por letra, que más compara la gente que empieza con Medicare. El Plan G cubre casi todo lo que el Medicare Original deja pendiente, menos el deducible de la Parte B. El Plan N suele costar menos al mes, pero tiene copagos en algunas consultas y visitas a emergencias y no cubre los cargos en exceso de la Parte B. El Plan F ya no está disponible para quienes empezaron a tener derecho a Medicare a partir del 1 de enero de 2020. Cuál le conviene depende de qué tan seguido va al médico, y le puedo mostrar los precios lado a lado.
¿Qué es la Ayuda Adicional (Extra Help)?
Es un programa federal que baja lo que usted paga por la cobertura de medicamentos de la Parte D si sus ingresos y ahorros están por debajo de ciertos límites. Mucha gente que califica nunca la solicita. Podemos revisar si usted podría calificar, y le acompaño en la solicitud con el Seguro Social.
Soy veterano y tengo atención médica del VA. ¿Igual necesito Medicare?
Muchas veces conviene tener las dos cosas. La atención del VA generalmente cubre lo que recibe en sus instalaciones, mientras que Medicare cubre atención en casi cualquier otro lugar, así que muchos veteranos usan Medicare para los médicos y hospitales fuera del VA. Si retrasa la Parte B, podría pagar una multa por inscripción tardía cuando se inscriba después. También hay planes Medicare Advantage pensados para veteranos. Antes de decidir nada, vemos cómo usa usted de verdad la atención del VA.
¿Un agente de Medicare es lo mismo que un corredor de Medicare?
La gente usa las dos palabras como si fueran lo mismo. Lo que más importa es si esa persona trabaja para una sola aseguradora o para varias. Un agente cautivo representa a una sola compañía. Como agente independiente, puedo comparar planes de más de una compañía, aunque no ofrezco todos los planes disponibles en su área.
¿Puedo ver todo lo de Medicare en español?
Sí. Hablo español e inglés, y explico las mismas cosas de la misma manera en los dos idiomas. Medicare en español de principio a fin: la comparación, la inscripción y las preguntas que surjan después. Nada se pierde por el idioma.
Lea más antes de decidir
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Medicare Advantage o Medigap: ¿cuál le conviene?
Medicare Advantage es un plan privado por el que usted recibe Medicare en lugar de Medicare Original, mientras que Medigap es una póliza que se agrega a Medicare Original para ayudar a pagar los gastos que este deja.
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¿Medicare cubre el dentista, la vista y la audición?
Medicare Original, es decir las Partes A y B, no cubre la atención dental de rutina, las dentaduras postizas, los exámenes de la vista de rutina, la mayoría de los anteojos ni los audífonos.
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Medicare y Medicaid: ¿cuál es la diferencia y puede tener los dos?
Medicare es el seguro médico federal que usted recibe por su edad o por una discapacidad.
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¿Quién califica para un programa de ahorros de Medicare y cómo se solicita?
Un programa de ahorros de Medicare es una ayuda de su estado con los costos de Medicare.
Otras coberturas en las que le ayudo
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