¿Medicare cubre el dentista, la vista y la audición?

La lista rápida

Así trata Medicare Original los servicios por los que más me preguntan. Donde dice Parte B, por lo general usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible anual de la Parte B, que en 2026 es de $283.

Dental: qué cubre Medicare y qué no

En la mayoría de los casos, Medicare Original no cubre la atención dental: ni las limpiezas de rutina, los empastes o las extracciones, ni las dentaduras postizas o los implantes. Usted paga el costo completo, a menos que tenga otra cobertura.

Medicare podría cubrir atención dental en pocas situaciones, cuando el trabajo dental está ligado al éxito de un tratamiento médico que Medicare cubre:

• Un examen oral y tratamiento dental antes de un reemplazo de válvula cardíaca o de un trasplante de médula ósea, de órgano o de riñón.
• Un procedimiento, como sacar un diente, para tratar una infección de la boca antes de un tratamiento contra el cáncer como la quimioterapia, y el tratamiento de complicaciones durante el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello.
• Exámenes dentales u orales, y el tratamiento de una infección de la boca, antes y durante la diálisis si usted tiene enfermedad renal en etapa final.
• Algunos servicios dentales que recibe internado en el hospital, cuando su condición médica o la gravedad del procedimiento obligan a hacerlo ahí.

Cuando la Parte B cubre uno de estos servicios, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B, más un copago al centro si se hace en el departamento ambulatorio de un hospital.

La vista: exámenes, anteojos y cataratas

Medicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina, los que revisan su graduación para anteojos o lentes de contacto, y por lo general tampoco cubre los anteojos ni los lentes. Donde la Parte B sí ayuda es con las enfermedades de los ojos:

• Cirugía de cataratas. La Parte B podría cubrir la cirugía de cataratas que implanta un lente intraocular convencional. Medicare aclara que esto puede depender de dónde viva, así que confírmelo con el consultorio del cirujano antes de fijar la fecha. Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B.
• Anteojos después de la cirugía de cataratas. La Parte B cubre un par de anteojos con armazón estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía de cataratas que implanta un lente intraocular. Un armazón mejor cuesta aparte, y los anteojos tienen que venir de un proveedor que participe en Medicare.
• Examen de la vista si tiene diabetes. Si usted tiene diabetes, la Parte B cubre un examen por retinopatía diabética una vez al año, con un médico de los ojos autorizado en su estado para hacerlo.
• Prueba de glaucoma. Una vez cada 12 meses si tiene alto riesgo: tiene diabetes, tiene antecedentes de glaucoma en la familia, es afroamericano y tiene 50 años o más, o es hispano y tiene 65 años o más.
• Degeneración macular. Si tiene degeneración macular relacionada con la edad, la Parte B podría cubrir ciertas pruebas y tratamientos, incluidos algunos medicamentos inyectados.

La audición: exámenes sí, audífonos no

Medicare Original no cubre los audífonos ni los exámenes para adaptarlos. Usted paga el costo completo.

La Parte B sí cubre los exámenes de audición y de equilibrio de diagnóstico cuando su médico u otro proveedor los ordena para saber si necesita tratamiento médico. También puede ver a un audiólogo una vez cada 12 meses sin orden médica, si su pérdida de audición llegó poco a poco con los años, o para servicios de diagnóstico cuando su pérdida de audición se trata con un dispositivo implantado con cirugía.

Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B, más un copago si es en el departamento ambulatorio de un hospital.

Quiroprácticos, acupuntura y masajes

• Quiropráctico. La Parte B cubre solo una cosa que hace el quiropráctico: ajustar la columna con las manos, o con un aparato llamado activador, para corregir una subluxación, cuando las articulaciones de la columna no se mueven bien. No cubre otras pruebas ni servicios que ordene el quiropráctico, como radiografías, masajes o acupuntura.
• Acupuntura. La Parte B cubre la acupuntura, incluida la punción seca, solo para el dolor crónico en la parte baja de la espalda: un dolor que dura 12 semanas o más, sin causa conocida y que no está ligado a una cirugía ni a un embarazo. Cubre hasta 12 sesiones en 90 días, y 8 más si usted mejora, con un máximo de 20 en 12 meses. Debe darla un médico u otro proveedor calificado, como un enfermero practicante o un asistente médico que cumpla los requisitos de Medicare para la acupuntura; Medicare no puede pagarle directamente a un acupunturista con licencia.
• Masajes terapéuticos. No los cubre.

Dónde encajan Medicare Advantage y Medigap

Medicare le da dos maneras principales de recibir su cobertura, y cada una trata lo dental, la vista y la audición de forma distinta.

• Medicare Advantage (Parte C). Son planes de compañías privadas que tienen contrato con Medicare. Medicare indica que la mayoría ofrece beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como servicios de la vista, de audición y dentales. Lo que incluye cada uno, y cuánto, cambia de un plan a otro, así que lea los detalles del plan antes de contar con ello.
• Medigap (Seguro Suplementario de Medicare). Medigap ayuda a pagar su parte de los costos de Medicare Original, como deducibles y coseguros. Por lo general no cubre la atención de la vista ni dental, los audífonos ni los anteojos.

Así que, si se queda con Medicare Original, con o sin una póliza Medigap, lo dental, la vista y la audición son gastos que tiene que planear por su cuenta. Comparo los dos caminos con más detalle en Medicare Advantage o Medigap.

Cuándo puede cambiar

El Período de Inscripción Abierta de Medicare va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. En esas fechas puede pasar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage, de Medicare Advantage de regreso a Medicare Original, o de un plan Medicare Advantage a otro. Los cambios empiezan el 1 de enero.

En qué le ayudo yo

Si los dientes, los ojos o los oídos pesan mucho en su presupuesto, eso tiene que entrar en la conversación antes de elegir cómo recibir Medicare, no después. Reviso sus médicos, sus medicamentos y lo que espera necesitar, y le explico lo que incluyen los planes que ofrezco en su área. Mi ayuda no tiene costo, y trabajo por teléfono o por video, en español o en inglés. Más sobre cómo le ayudo con Medicare.

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